รากฟัน กล่าวคือ การกำจัดปลายรากฟัน มักดำเนินการเมื่อการรักษาคลองรากฟันไม่ได้ผลตามที่ต้องการ ดูวิธีการดำเนินการ ใครเป็นผู้ดำเนินการ และเมื่อแพทย์ตัดสินใจจะทำ แม้ว่าเอ็นโดดอนต์สมัยใหม่ จะช่วยให้ขั้นตอนต่างๆ มีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ก็มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่ต้องใช้สิ่งที่เรียกว่า การผ่าตัด รักษารากฟัน การผ่าตัดเป็นขั้นตอนการผ่าตัด แต่เป็นทันตแพทย์จัดฟันไม่ใช่ศัลยแพทย์ ที่ควรวางแผน

เพราะเขารู้โครงสร้างคลอง รากฟัน และกิ่งก้านที่ซับซ้อนและผิดปกติบ่อยครั้ง เอ็นโดดอนต์ สาขาวิชาทันตกรรมที่เกี่ยวข้องกับการรักษาคลองรากฟันที่มีการอักเสบ หรือฟันตายที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ การตัดปลายราก เรียกว่า apectomy จะดำเนินการเมื่ออยู่ในฟันที่เคยได้รับการรักษาเอ็นโดดอนต์ในบริเวณปลายรากโรคปริทันต์อักเสบ หรือมีการเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มต้น ในกรณีของฟันที่ได้รับการรักษาด้วยคลองรากฟันแล้ว

การรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นมากที่แพทย์จะถามตัวเองดังนี้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในกรณีนี้หรือไม่ หรือเขาสามารถเลือกทำใหม่ได้ และเช่นเคย สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการค้นหาสาเหตุเพื่อให้คุณสามารถระบุได้ว่า การรักษาจะได้ผลและประสบความสำเร็จหรือไม่ การผ่าตัดปลายรากฟันจะระบุเมื่อใด แผลอักเสบไม่หายหลังการรักษารากฟัน หากหลังจากการรักษารากฟันอย่างถูกต้องแล้ว ภายใน 1 ปี นับจากสิ้นสุดการรักษา โรคปริทันต์อักเสบยังไม่หาย

มีอาการแทรกซ้อนของอาหารที่เป็น iatrogenic รักษาคลองรากฟันผิดวิธี การก่อตัวของขั้นตอนในระหว่างการเตรียมคลองรากฟันในส่วนปลายของมัน ไม่มีการพยากรณ์โรคที่ดีในการปลูกรากฟันเทียม การผลักวัสดุอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะไม่ถูกดูดซับเกินส่วนปลาย การแตกหักของเครื่องมือคลองรากฟัน ผ่าฟันคุด หากไม่มีกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อรอบนอกรอบๆประมาณหนึ่งปีหลังจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม โดยวัสดุถูกผลักผ่านหรือทิ้งไว้ด้วยเครื่องมือที่หัก

แต่ด้วยคลองรากฟันที่แน่นเกินไปฟันดังกล่าว ไม่จำเป็นต้องทำการตัดทันที การตรวจสอบและถ่ายภาพเอกซ์เรย์เป็นประจำตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมก็เพียงพอแล้ว ฟันที่มีโครงสร้างทางกายวิภาคผิดปกติ ทำให้ไม่สามารถรักษา รากฟัน ได้อย่างเหมาะสม การปรากฏตัวของเนื้อฟันความโค้งที่สำคัญของคลองรากฟัน การกำจัดการอุดตันของคลองในส่วนราก อาจทำให้การรักษารากฟันเป็นไปไม่ได้

การเกิดขึ้นของการสลายภายในและภายนอกและอื่นๆ นอกเหนือจากการสลายไปแล้ว การรักษารากฟันยังสามารถป้องกันได้ด้วยการเจาะและการแตกหักตามขวางของรากใน 1/3 ของส่วนปลายหรือซีสต์ของรากที่แท้จริง สามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท คือ true และ pocket sized พ็อกเก็ตซีสต์เชื่อมต่อกับรูของคลองรากฟันและหายเป็นปกติหลังจากการรักษารากฟันที่เหมาะสม ซีสต์ของจริงปิดลูเมนของพวกมันไม่เชื่อมต่อกับโพรงฟัน

ดังนั้น จึงไม่หายหลังจากการรักษาเอนโด น่าเสียดายที่แพทย์ไม่สามารถระบุประเภทของรอยโรคที่เขากำลังเผชิญอยู่โดยอาศัยภาพรังสีเท่านั้น ดังนั้นหลังจากทำการจัดฟันแล้ว ฟันจะต้องได้รับการตรวจทางคลินิกและทางรังสีวิทยาเป็นเวลา 1 ปี ก่อนจึงจะสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ การเปลี่ยนแปลงเชิงกรานในบริเวณฟัน ด้วยการบูรณะฟันเทียมแบบถาวรที่กว้างขวาง ข้อห้ามสำหรับการตัดปลายราก

ข้อห้ามสำหรับการทำศัลยกรรมตัดปาก สามารถแบ่งออกเป็นข้อห้ามเฉพาะที่และข้อห้ามทั่วไปได้ เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใดๆ การผ่าตัดราก ข้อห้ามทั่วไป ความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด โดยไม่ต้องเตรียมยาล่วงหน้าของผู้ป่วยโดยแพทย์ที่ดูแลโรคต้นแบบ โรคหัวใจขั้นรุนแรง ภาวะหลังการฝังลิ้นหัวใจเทียม โรคเลือดและระบบไหลเวียนโลหิตอื่นๆ โรคเนื้องอกที่ออกฤทธิ์ การรักษาด้วย cytostatics ผู้ป่วยปลูกถ่ายที่ได้รับการกดภูมิคุ้มกัน

เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ ผู้ป่วยไม่ยินยอมให้ทำหัตถการ ผ่าฟันคุด ข้อห้ามในท้องถิ่น โดยปกติ การตัดยอดรากฟันจะไม่ดำเนินการในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในฟันกรามบน และฟันกรามล่างที่ 3 และฟันกรามล่างที่ 2 เนื่องจากตำแหน่ง และการเข้าถึงพื้นที่ปฏิบัติงานได้ยาก รากฟันสั้นมาก ฟันมีการสลายรากฟัน การเกิดขึ้นของการเปลี่ยนแปลงเช่นการเจาะ ซีสต์ กระดูกหักตามขวาง การอักเสบ สิ่งกีดขวาง

ขั้นตอนที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษา เกิน 1/3 ของความยาวของ รากฟัน การทำลายเนื้อเยื่อแข็งของครอบฟันครั้งใหญ่ จนไม่สามารถเสริมความแข็งแกร่งด้วยการสร้างเทียม ความใกล้ชิดที่อันตรายของปลายรากที่ถอนออกกับโครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญ เช่น เส้นประสาทถุงลมด้านล่าง ไซนัสขากรรไกร โรคปริทันต์ขั้นสูง ผ่าปลายรากในเด็ก เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใดๆ ผู้ปฏิบัติงานต้องทราบภูมิประเทศที่แท้จริงของแผลก่อน ขึ้นอยู่กับความต้องการ

เอกซเรย์ชนิดต่างๆ บางครั้งก็เพียงพอที่จะถ่ายภาพ Pathomographic หรือภาพถ่ายเป้าหมาย 35 มม. ในกรณีที่ยากขึ้น เช่น ใกล้กับโครงสร้างทางกายวิภาค รากหัก การเจาะฯลฯ จำเป็นต้องถ่ายภาพ CBCT ซึ่งช่วยให้มองเห็นรากฟันและโครงสร้างที่อยู่ติดกันในสามมิติ หลังจากการดมยาสลบบริเวณที่ทำการรักษา จะมีการกรีดเพื่อสร้างแผ่นปิดเยื่อเมือก เช่น การลอกของเยื่อเมือกและเชิงกรานออกจากกระดูก

เป็นสิ่งสำคัญที่บาดแผลจะต้องวิ่งบนกระดูกที่แข็งแรง และหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงรอบนอกนี้ จะช่วยให้การรักษาที่เหมาะสมและไม่มีการยึดเกาะจะเกิดขึ้น มีการทำรอยบากสามอันในแนวนอนหนึ่งอันและแนวตั้งหนึ่งอัน จากนั้นใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจ กระดูกที่อัดแน่นจะถูกมองเห็น ตามด้วยการตรวจกระดูกเพื่อช่วยระบุตำแหน่งรอยโรค การวัดก่อนหน้านี้ระหว่างการรักษารากฟันและการเอกซ์เรย์จะช่วยในเรื่องนี้

กระดูกเหนือยอดถูกยกขึ้น สิ่งสำคัญคือขอบเขตของมันจะเล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในขณะเดียวกัน ก็ใหญ่พอที่จะทำให้มองเห็นพื้นที่ปฏิบัติการและเครื่องมือที่เหมาะสม ในขั้นตอนต่อไป แพทย์จะใช้เครื่องมือที่แหลมคมที่เรียกว่า Curette เพื่อกระตุ้นเนื้อเยื่ออักเสบจนกระดูกสะอาดปรากฏขึ้นและมองเห็นยอดของรากได้ชัดเจน การกำจัดรอยโรคอย่างละเอียด ช่วยให้สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม และลดเลือดออกน้อยที่สุด

ในขั้นตอนดังกล่าวควรส่งชิ้นส่วนของเนื้อเยื่ออักเสบไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเสมอ เฉพาะในขั้นตอนนี้เท่านั้นที่จะถอดปลายรากฟันออกอย่างถูกต้อง ด้วยการเจาะพิเศษ ทันตแพทย์จะตัดส่วนปลาย 3 มม. การตัดจะทำในแนวตั้งฉากกับแกนยาวของฟัน จากการวิจัยพบว่าความยาวนี้ช่วยลดขนาดคลองด้านข้างได้ 93 เปอร์เซ็นต์ ของเคส และรูตเดลต้าประมาณ 98 เปอร์เซ็นต์

จากนั้นส่วนที่เหลือของไส้เก่าที่รั่วจะถูกลบออกจากส่วนรอบนอกของราก ดังนั้น จึงมีการสร้างพื้นที่สำหรับการเติมใหม่ จะเป็นการดีที่สุด และปลอดภัยที่สุดหากเขาทำเช่นนี้โดยใช้ปลายอัลตราโซนิก และนำวัสดุออกจนสุดความยาวประมาณ 3 มม. การบรรจุนี้เป็นการแยกเนื้อเยื่อรอบนอกที่เหลือจากการแทรกซึมของแบคทีเรียแ ละผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของพวกมัน วัสดุที่ใช้ในที่นี้ต้องไม่เป็นพิษแน่น ยึดติดกับเนื้อเยื่อได้ง่าย ไม่ไวต่อความชื้น

ไม่สามารถละลายในของเหลวในเนื้อเยื่อ งอกใหม่ได้ และเนื้อเยื่อรอบข้างสามารถทนต่อได้ดี รวมทั้งปรากฏบนรังสีเอกซ์ วัสดุ Pro Root MTA ที่ใช้บ่อยที่สุด มีคุณสมบัติเหล่านี้ทั้งหมด ในที่สุดพนัง mucoperiosteal จะถูกปรับตำแหน่งและเย็บ จากคำอธิบายข้างต้น ขั้นตอนการผ่าตัดรากฟันเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งต้องอาศัยประสบการณ์อย่างมากจากผู้ปฏิบัติงาน ดังนั้น จึงควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

ซึ่งเป็นศัลยแพทย์ทางทันตกรรมร่วมกับทันตแพทย์จัดฟันหรืออาจเป็นทันตแพทย์เอง หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

อ่านต่อได้ที่ >>  ตรวจสอบ การพัฒนามาตรการด้านสุขอนามัย