โรงเรียนวัดคงคาล้อม

หมู่ที่ 1 บ้านหน้าเขา ตำบลคลองสระ อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84160

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

089-2884849

เยื่อหุ้มปอด เทคนิคการเจาะโพรงสำหรับภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด

เยื่อหุ้มปอด ภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดบ่อยกว่า การสะสมของเลือดในโพรงเยื่อหุ้มปอด เนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดของปอด ผนังทรวงอก การบาดเจ็บที่หัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ของหน้าอก ตามที่คูปรียานอฟได้รับการจัดสรรขนาดเล็ก ในไซนัสเยื่อหุ้มปอด 100 ถึง 200 มิลลิลิตร ขนาดกลางสูงถึงระดับมุมของกระดูกสะบัก 500 ถึง 700 มิลลิลิตร ใหญ่สูงถึงระดับกลางของกระดูกสะบัก 1,000 ถึง 1,500 มิลลิลิตร

ภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งหมด 2,000 มิลลิลิตรหรือมากกว่า อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะกำหนดขนาด ของภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด ในผู้บาดเจ็บที่มาถึงในสภาพร้ายแรง โดยใช้เกณฑ์ทางรังสีวิทยาเหล่านี้ เนื่องจากมักจะดำเนินการในท่าหงาย เลือดออกจากเนื้อเยื่อปอดมีแนวโน้มที่จะหยุดเอง ยกเว้นหลอดเลือดขนาดใหญ่ของรากปอดและบริเวณราก ภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดขนาดใหญ่หรือทั้งหมด

เยื่อหุ้มปอด

ซึ่งมีเลือดออกภายในเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่อง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงที่ผนังหน้าอก ที่เกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงและหลอดเลือดแดงของเต้านมภายใน และหลอดเลือดแดงซับคลาเวียน ได้รับบาดเจ็บ เลือดที่ไหลเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอด มีการเปลี่ยนแปลงทิศทางเดียวที่แปลกประหลาด การกระตุกหัวใจและการละลายลิ่มเลือดปอด ที่เคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องทำให้เลือดไหลเวียน ทำให้เกิดไฟบรินละลายลิ่มเลือด

สัมพันธ์กับผลเฉพาะของ เยื่อหุ้มปอด เอ็นโดทีเลียม ภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดที่ไม่ได้รับการแก้ไขในระยะยาว อาจทำให้เกิดการอุดตันของภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด ไฟโบรโธแร็กซ์หรือเอ็มเพียมาของช่องเยื่อหุ้มปอด สภาพของผู้บาดเจ็บด้วยภาวะที่มีเลือดคั่ง อยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดปานกลางหรือรุนแรง โดดเด่นด้วยสีซีดของผิวหนัง หายใจตื้นบ่อย อิศวร ความดันเลือดต่ำ ตามขนาดของการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน

การกระทบกระแทกเผยให้เห็นความหมองคล้ำ ของเสียงกระทบการเคลื่อนตัวของเส้นขอบของหัวใจ ไปในทิศทางตรงกันข้ามด้วยการตรวจคนไข้ เสียงหายใจอ่อนลง การวินิจฉัย เอกซ์เรย์และอัลตราซาวด์ของขนาด และการแปลของภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด ช่วยให้มีข้อผิดพลาดน้อยที่สุด ในการวินิจฉัยและในเวลาเดียวกันขั้นตอนการรักษา การเจาะเยื่อหุ้มปอด เพื่อตรวจหาเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด การเจาะจะทำในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 6 และ 7

ตามแนวรักแร้ตรงกลางหรือด้านหลัง ภายใต้การดมยาสลบด้วยเข็มยาวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 มิลลิเมตรเชื่อมต่อกับกระบอกฉีดยา ที่มีโคเคนผ่านท่อพีวีซี ผนังหน้าอกถูกเจาะอย่างระมัดระวัง หลังจากเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด รู้สึกล้มเหลวลูกสูบกระบอกฉีดยาจะถูกดึงกลับ ในที่ที่มีภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด เลือดจะปรากฏในหลอดฉีดยา เพื่อกำจัดภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดขนาดเล็ก การเจาะเยื่อหุ้มปอด 1 หรือ 2 ครั้งก็เพียงพอแล้ว

ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด ขนาดกลางหรือขนาดใหญ่ จะแสดงการเจาะโพรงเยื่อหุ้มปอด และการระบายน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอด เทคนิคการเจาะโพรงเยื่อหุ้มปอด สำหรับภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด ที่ปลายท่อพลาสติกหนาแน่นปลอดเชื้อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5 เซนติเมตรทำรูด้านข้าง 2 ถึง 3 รูไม่เกินหนึ่งในสามของเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อมีวัด 3 เซนติเมตรจากรูสุดท้ายและเพิ่มความหนา

โดยประมาณของผนังหน้าอก 5 ถึง 7 เซนติเมตร ให้มัดแน่นรอบท่อเพื่อสังเกตว่าความลึกเท่าใด แนะนำการระบายน้ำ ภายใต้การดมยาสลบแผลที่ผิวหนังและพังผืดนั้นมีความยาว 2.0 ถึง 2.5 เซนติเมตร ในการฉายภาพของขอบด้านบนของซี่โครงที่ 7 เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดระหว่างซี่โครง ตามเส้นรักแร้ตรงกลางหรือด้านหลัง คีมจับท่อระบายน้ำจากด้านข้างของรูด้านข้างที่ใช้ โดยปล่อยให้ปากเครื่องมือยื่นออกมาเหนือท่อ

จากนั้นเนื้อเยื่อของช่องว่างระหว่างซี่โครง จะถูกเจาะผ่านผิวหนังด้วยคีม และสอดท่อเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อทำเครื่องหมาย เลือดจากโพรงเยื่อหุ้มปอดจะถูกนำไปใส่ในภาชนะปลอดเชื้อที่มีเฮพารินเพื่อฉีดซ้ำ ท่อระบายน้ำถูกเย็บติดกับผิวหนังอย่างแน่นหนา โดยที่ปลายทั้งสองของสายรัดผูกไว้ก่อนหน้านี้แล้ว จึงยึดด้วยสายรัดจากไหมเย็บผิวหนัง หลังจากกำจัดภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดแล้ว จะมีการระบายน้ำใต้น้ำตามบูเลา

เมื่อให้การผ่าตัดรักษาผู้บาดเจ็บ ด้วยภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องตัดสินใจว่าเลือดออกภายในเยื่อหุ้มปอด จะดำเนินต่อไปหรือหยุดลง ความรุนแรงของสภาพทั่วไปของผู้บาดเจ็บ และสัญญาณของการสูญเสียเลือดเฉียบพลันรุนแรง จำเป็นต้องคำนึงถึงแต่มีค่าเสริม สำหรับการวินิจฉัยอย่างมีวัตถุประสงค์ ของการมีเลือดออกภายในเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่อง มีการใช้ 2 วิธี วิธีปริมาตรซึ่งรวมถึงการประเมินปริมาณเลือด

ซึ่งอพยพออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอด ระหว่างการระบายน้ำและอัตราการปล่อยเลือด ที่ตามมาภายหลังผ่านทางท่อระบายน้ำด้วย เป็นการทดสอบการแข็งตัวของเลือดที่ไหลออก เกณฑ์หลักสำหรับการมีเลือดออกภายในเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่องคือ การรับเลือดมากกว่า 1,200 มิลลิลิตรพร้อมกันในระหว่างการระบายโพรงเยื่อหุ้มปอด หรือการปล่อยเลือดในภายหลังผ่านการระบายน้ำมากกว่า 250 มิลลิลิตรต่อ 1 ชั่วโมงด้วยการส่งบาดแผลไปที่หน้าอกอย่างรวดเร็ว

น้อยกว่า 1 ชั่วโมงซึ่งเป็นสัญญาณของการมีเลือดออก ภายในเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่อง จำเป็นต้องคำนึงถึงการบริโภคเลือด 700 ถึง 800 มิลลิลิตร พร้อมกันผ่านทางท่อระบายน้ำร่วมกับการทำให้คล้ำขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ของช่องเยื่อหุ้มปอดบนภาพรังสีควบคุมหลังจากล้าง ภาวะที่มีเลือดคั่งอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดมีลิ่มเลือดในปริมาณมาก นอกจากนี้ควรคำนึงถึงการแปลตำแหน่งที่เป็นอันตรายของบาดแผล ที่เจาะทะลุตามแนวข้างกระดูกอก

ซึ่งมีโอกาสสูงที่จะเกิดความเสียหาย ต่อหลอดเลือดแดงของเต้านมภายใน เมื่อเลือดไหลออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอด ผ่านทางท่อระบายน้ำการทดสอบรูเวลอยส์เกรกัวร์ ก็ถูกดำเนินการเช่นกันซึ่งขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าเลือดสดที่เข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอด ในระหว่างการมีเลือดออกสามารถสร้างลิ่มเลือดได้ หากมีเลือดออกหยุดแล้วเลือดที่ไหลออกมาก่อนหน้านี้ เนื่องจากสิ่งที่เกิดขึ้นในโพรงเยื่อหุ้มปอดของการช็อกไฟฟ้า และการละลายลิ่มเลือดทำให้สูญเสียความสามารถ

การจับตัวเป็นก้อนขั้นตอนการทดสอบ เทเลือดจำนวนเล็กน้อยที่ดูดออกมาจากโพรงเยื่อหุ้มปอดลงในจานเพาะเชื้อ หรือในหลอดทดลอง การแข็งตัวของเลือดภายใน 5 ถึง 10 นาที การทดสอบในเชิงบวก บ่งชี้ว่ามีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง เลือดออกภายในเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่อง ในผู้บาดเจ็บที่ไม่แน่นอนเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดทรวงอกฉุกเฉิน เพื่อหยุดเลือดด้วยสถานการณ์ชดเชยที่มั่นคงของผู้บาดเจ็บ

เพื่อการนี้เป็นไปได้ที่จะทำการตรวจ ด้วยกล้องวิดีโอทรวงอกอย่างเร่งด่วน ความล่าช้าในการดำเนินการเพื่อหยุดเลือดไหลเข้าเยื่อหุ้มปอด เมื่อตรวจพบอาการที่อธิบายไว้ข้างต้น เป็นความผิดพลาดทางยุทธวิธีอย่างร้ายแรง บาดแผลที่หัวใจส่วนใหญ่จบลงด้วยความตายในสนามรบ เนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก หรือการกดทับของหัวใจ มีการบาดเจ็บที่หัวใจโดยตรงและการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มหัวใจ บาดแผลของหัวใจสามารถเจาะหรือไม่เจาะได้

อ่านต่อ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ