โลหิตจาง การพยากรณ์โรคของภาวะโลหิตจาง จากการขาดธาตุเหล็กเป็นผลดีกับการวินิจฉัย และการรักษาที่ทันท่วงที การกำจัดปัจจัยสาเหตุ วิตามินบี 12 โรคโลหิตจางจากการขาดสารอาหาร โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย เป็นกลุ่มของโรคที่มีลักษณะการขาดวิตามินบี 12 หรือการเผาผลาญผิดปกติ การเผาผลาญปกติของวิตามินบี 12 และกรดโฟลิก วิตามินบี 12 มีอยู่ในอาหารที่มาจากสัตว์ไข่ นม ตับ ไต การดูดซึมในกระเพาะอาหาร

ซึ่งต้องอาศัยการมีส่วนร่วมของสิ่งที่เรียกว่าปัจจัยภายในของปราสาท ซึ่งเป็นไกลโคโปรตีนที่หลั่งจากเซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหาร ความต้องการขั้นต่ำรายวันสำหรับวิตามินบี 12 คือ 2.5 ไมโครกรัม เนื่องจากปริมาณสำรองในร่างกายมักจะมีขนาดใหญ่ ความบกพร่องจึงเกิดขึ้นหลายปีหลังจากเริ่มมีการละเมิด การบริโภคเข้าสู่ร่างกาย การขาดวิตามินบี 12 ทำให้เกิดการขาดโฟเลตในเซลล์ ในเวลาเดียวกันกรดโฟลิกขนาดใหญ่สามารถแก้ไขเมก้าโลบลาสโตซิส

บางส่วนที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 ได้ชั่วคราว กรดโฟลิก กรดเทอโรอิลกลูตามิกเป็นวิตามินที่ละลายในน้ำ ที่พบในส่วนสีเขียวของพืช ผลไม้บางชนิด ซีเรียล ผลิตภัณฑ์จากสัตว์ ตับ ไตและเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ทางชีวสังเคราะห์ของเบสพิวรีนและไพริมิดีน การดูดซึมเกิดขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้น ความต้องการรายวันคือ 50 มิลลิกรัม กรดโฟลิกทำหน้าที่เป็นโคเอนไซม์ในปฏิกิริยาการถ่ายโอนคาร์บอน สาเหตุ ภาระกรรมพันธุ์ โรคพิษสุราเรื้อรัง การผ่าตัดกระเพาะอาหาร

รวมถึงการผ่ากระเพาะ การตัดยอดรวมย่อยกระเพาะอาหาร การตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด โรคในลำไส้ ลำไส้อักเสบเรื้อรัง ภาวะที่มีกระเปาะหรือถุงโป่งยื่นออกมาทางด้านนอกของลำไส้ ลำไส้เล็ก เนื้องอก โรคกระเพาะแกร็น เนื้องอกในกระเพาะอาหาร มะเร็ง โพลิโพซิส ภาวะที่มีกระเปาะหรือถุงโป่งยื่นออกมาทางด้านนอกของลำไส้เล็ก หนอนระบาดด้วยพยาธิตัวตืดตัวกว้าง ความต้องการวิตามินบี 12 และกรดโฟลิกเพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ไทรอยด์เป็นพิษ

การเกิดโรคขาดวิตามินบี 12 มีส่วนทำให้เกิดการหยุดชะงักของการสังเคราะห์ไทมิดีน ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ และการเพิ่มจำนวนเซลล์ในไขกระดูก กระบวนการของการเจริญเติบโตของสารตั้งต้น ของสายเลือดทั้งสามจะหยุดชะงัก กลไกการก่อโรคหลักคือการสร้างเม็ดเลือดชนิด โรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เกิดจากระดับวิตามินบี 12 ด้วยการสร้างเม็ดเลือดประเภทนี้ การสร้างเม็ดเลือดแดงจะถูกเร่ง ซึ่งเป็นผลมาจากจำนวนเซลล์ที่ยังไม่สมบูรณ์เพิ่มขึ้น

ในไขกระดูกและเลือดส่วนปลาย เชื้อโรคอีริทรอยด์แสดงโดยเมกาโลบลาสต์ ภาวะโลหิตจางเนื่องจากการสร้างเม็ดเลือดแดง ที่ไม่ได้ผลทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในเลือด เมแทบอลิซึมภายในเซลล์บกพร่อง วิตามินบีเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่จำเป็นสำหรับการเผาผลาญกรดไขมันตามปกติ ด้วยความบกพร่องการเผาผลาญไขมัน จะเกิดขึ้นกับการสะสมของกรดเมธิลมาโลนิกซึ่งเป็นพิษต่อไขสันหลัง อาการทางคลินิก การพัฒนาของโรคโลหิตจางมักเกิดขึ้นค่อนข้างช้า

ดังนั้นจึงไม่มีอาการใดๆจนกว่าฮีมาโตคริตจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในขั้นตอนนี้อาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางจะไม่เฉพาะเจาะจง เพิ่มความอ่อนแอทั่วไป อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ หูอื้อ ปวดหัว หายใจถี่เมื่อเดิน ใจสั่นเมื่อออกแรงกายเพียงเล็กน้อย ง่วงนอนระหว่าง นอนไม่หลับทั้งกลางวันและกลางคืน บ่อยครั้งผู้ป่วยกังวลเรื่องอาหารไม่ย่อย ท้องเสีย ในบางกรณีอาการแรกของโรคคืออาการของลักษณะการแตกตัว ของปลอกไมอีลินรอบๆเส้นประสาท

ความรู้สึกของการคลานส่วนใหญ่ในแขนขาที่ต่ำกว่า และครึ่งล่างของร่างกายอาการชาที่ปลายแขนความรู้สึกเย็น กล้ามเนื้อ ความอ่อนแอ กล้ามเนื้อลีบ การตรวจร่างกายผู้ป่วยหน้าซีด กึ่งเฉียบพลัน หน้าบวม บางครั้งมีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายเป็นไข้ย่อย เมื่อตรวจลิ้นจะเผยให้เห็นบริเวณสีแดงสด ของการอักเสบความเรียบเนียนและการยุบของปุ่มลิ้นของลิ้น อาจมีแผลตามขอบและปลายลิ้นตลอดจนเยื่อเมือกในช่องปาก มีแนวโน้มที่จะทำลายฟันผุ

เมื่อเคาะและคลำของกระดูกแบน สามารถตรวจพบความรุนแรงได้ ในผู้ป่วยบางรายตับและม้ามอาจขยายใหญ่ขึ้นได้ ระหว่างการตรวจคนไข้บริเวณหัวใจ จะได้ยินเสียงบ่นของระบบซิสโตลิกที่มีความเข้มต่างกันออกไป ลักษณะเป็นอาการทางระบบประสาทของ ลักษณะการแตกตัวของปลอกไมอีลินรอบๆเส้นประสาท การปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา รีเฟล็กซ์ฝ่าเท้า รอสโซลิโม่ การตอบสนองของเอ็นลดลง วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดในภาวะ โลหิตจาง จากเมกะโลบลาสติกในเลือดส่วนปลาย ได้แก่ แมคโครไซโทซิส อาการหลักของโรคโลหิตจาง โรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เกิดจากระดับวิตามินบี 12 ในการละเลงเลือด พบซากของนิวเคลียสนอร์โมบลาสที่ตรวจพบในเม็ดเลือดแดง โดยปกติเม็ดเลือดแดงไม่มีนิวเคลียส แหวนคาบอท การก่อตัวทางสัณฐานวิทยาในเม็ดเลือดแดงในรูปแบบของแหวน ซึ่งน่าจะเป็นซากของเยื่อหุ้มนิวเคลียส

ปริมาณเฮโมโกลบินลดลง ความสำคัญเป็นพิเศษคือการเพิ่มขึ้นของเรติคูโลไซโตซิส ซึ่งเกิดขึ้นในวันที่ 3 ถึง 5 ของการรักษาและถึงสูงสุดในวันที่ 10 ในการรักษาวิตามินบี 12 การตรวจไขกระดูก พบเมกาโลบลาสต์ในไขกระดูก เซลล์มัยอีลอยด์มักจะขยายใหญ่ขึ้น เผยให้เห็นเมตาไมอีโลไซต์ขนาดใหญ่ ภาวะเม็ดเลือดแดงเกิน การทดสอบวินิจฉัยที่สำคัญคือปฏิกิริยาต่อการนำวิตามินบี 12 มาใช้โดยการเจาะช่องอกซ้ำๆ หลังจาก 8 ถึง 12 ชั่วโมง

ซึ่งสังเกตการเปลี่ยนแปลงจากการสร้างเม็ดเลือดเมกะโลบลาสติก เป็นการสร้างเม็ดเลือดเม็ดเลือดแดง การกำหนดระดับวิตามินบี 12 และกรดโฟลิกในเลือด ระดับวิตามินบี 12 ในเลือดต่ำจะสังเกตได้จากการขาดวิตามินบี 12 ในอาหาร การขาดกรดโฟลิก 33 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย การตั้งครรภ์ ยาคุมกำเนิด ปริมาณมากของวิตามินซี การขาดทรานส์โคบาลามิน มัลติเพิลมัยอีโลมา สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของวิตามินบี 12 ในเลือดที่ผิดพลาด ได้แก่ โรคมัยอีโลโปรลิเฟอเรทีฟ

รวมถึงตับและโรคตับอื่นๆ โรคภูมิต้านตนเองและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การรักษา โรคต้นแบบกำลังได้รับการรักษาและชดเชยการขาดวิตามินบี 12 และกรดโฟลิกการแนะนำในปริมาณที่เหมาะสมอย่างรวดเร็ว นำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญในสภาพของผู้ป่วย

อ่านต่อได้ที่ >>  สมุนไพร รายละเอียดสมุนไพรโบราณที่ดีที่สุด 9 ชนิด